109年:護理基礎醫學(2)
關於自體免疫性胃炎（autoimmune gastritis ）之敘述，下列何者錯誤？
A最好發於胃竇部（antrum）
B胃液中可檢查出對抗壁細胞（parietal cells ）及內在因子（intrinsic factor ）的抗體
C胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少
D嚴重時會導致惡性貧血（pernicious anemia ）
詳細解析
本題觀念：Autoimmune gastritis（自體免疫性胃炎）病理生理與解剖分布
自體免疫性胃炎又稱 Type A gastritis，核心在於免疫系統針對胃壁細胞（parietal cell）的 H⁺/K⁺ ATPase 與 intrinsic factor 產生自體抗體，造成壁細胞逐漸被破壞。結果包括：
- 胃體、胃底（oxyntic mucosa）萎縮 → 胃酸分泌減少甚至缺乏（achlorhydria）。
- 內在因子缺乏 → Vitamin B12 吸收受阻 → 巨球性貧血（pernicious anemia）。
- 因低胃酸造成胃泌素反彈上升（高胃泌素血症），可能誘發 ECL cell 增生甚至 type I gastric NET。
本題考查考生是否知道自體免疫性胃炎好發區域與典型後續併發症。
選項分析
A. 「最好發於胃竇部（antrum）」
錯誤。胃竇以黏液細胞與 G cell 為主，不含/少含壁細胞；自體免疫性胃炎主要破壞含壁細胞的胃體、胃底。胃竇型慢性胃炎則常與 Helicobacter pylori 感染（Type B）相關，非本病重點。
B. 「胃液中可檢查出對抗壁細胞及內在因子的抗體」
正確。最常於血清檢出，但在胃液亦可偵測這兩種自體抗體，兩者皆為診斷指標，抗壁細胞抗體陽性率較高而抗內在因子抗體特異性較高。
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