113年:護理產兒護理(2)
有關懷孕期無壓力試驗(Non-stress test, NST)的敘述,下列何者正確?
A建議懷孕26(含)週始能開始測量,才有較準確結果
B測量子宮收縮時胎心率型態的改變
C需持續測量 60分鐘以上,才能進行結果判讀
D結果判讀為「反應型者」,可預測一週內胎兒處於健康狀態
詳細解析
本題觀念：無壓力試驗 (Non-stress test, NST) 的目的、執行時機、判讀標準與臨床意義
NST 是產前最常用的胎兒監測方法之一，藉由觀察「胎動時」胎心率是否適當加速來評估胎兒自律神經功能與胎盤供氧狀態。考題鎖定四個重點：適當開始週數、觀察對象、測試時間、以及「反應型 (reactive)」結果的預後價值。
選項分析
A. 建議懷孕26(含)週始能開始測量，才有較準確結果
‣ 胎兒交感–副交感神經成熟度需到約 32 週後才足以產生穩定的心跳加速反應，因此臨床常在 32 週（部分高危妊娠可 28 週）後才常規使用 NST。26 週仍過早，反應性低且假陽性高，故本項錯誤。
B. 測量子宮收縮時胎心率型態的改變
‣ 觀察宮縮誘發的胎心率變化屬於「收縮壓力試驗 (Contraction stress test, CST)」。NST 在「無子宮收縮」的狀態下進行，只記錄胎動相關的心跳變化，本項將兩者混淆，錯誤。
C. 需持續測量 60 分鐘以上，才能進行結果判讀
‣ 標準 NST 先監測 20 分鐘；若胎兒可能在睡眠期可再延長至 40 分鐘。超過 60 分鐘並非必要條件，本項錯誤。
D. 結果判讀為「反應型者」，可預測一週內胎兒處於健康狀態
‣ 反應型定義：20 分鐘內至少 2 次胎心率加速，幅度 ≥15 bpm、
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