114年:醫學六(2)

有關胎兒無壓力測試( nonstress test )的敘述,下列何者正確?

A20分鐘內觀察到一次胎動合併胎兒心率上升每分鐘 15下以上,即為正常
B胎兒心跳變異性小於 5 bpm代表胎兒已成熟
C若測試結果為無反應性( nonreactive ),可以增加觀察時間到 40分鐘
D若胎心音有早期減速之現象,須在 24小時內生產

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於 antepartum fetal surveillance 中非壓力測試(nonstress test, NST)的判讀與後續處置。重點在於反應性(reactive)與非反應性(nonreactive)測試的定義標準、觀察時間、以及常見的心率變化型態(如早期減速)之臨床意義。

選項分析

  • 選項A
    指出「20分鐘內觀察到一次胎動合併胎兒心率上升每分鐘15下以上,即為正常」。事實上,正常(reactive)的NST需在20分鐘內觀察到至少兩次加速(加速定義為心率較基線上升≥15 bpm,持續≥15秒)才能視為反應性;單次加速不足以判讀為反應性,因此此選項錯誤。(elsevier-elibrary.com)

  • 選項B
    主張「胎兒心跳變異性小於5 bpm代表胎兒已成熟」。正常胎心變異性(variability)應維持在5–25 bpm之間;若變異性<5 bpm,屬於減少變異(reduced variability),可能與中樞神經抑制或胎兒缺氧有關,並不代表成熟。此選項錯誤

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