楊小姐,診斷為思覺失調症,住院後在病床存有大量零食。下列護理措施何者最適切?

本題觀念：精神科護理的「評估優先」與「治療性溝通」

住院精神科個案出現任何特別行為時，護理要先做「評估」與「了解原因」，透過治療性溝通建立信任關係，才能進一步規劃合宜的介入措施。未經評估即限制或移除病人權益、財物，不僅容易引發敵意，也破壞治療聯盟。

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選項分析

A. 趁病人不注意時，快速把零食收至護理站
‣ 未告知即移走財物，侵犯病人自主權及信任感，易激發被害妄想或敵意。
‣ 不符治療性溝通原則 → 不恰當。

B. 鼓勵病人把零食分送給其他病友
‣ 未先了解病人囤積零食的動機，直接要求分享可能造成焦慮或誤解。
‣ 雖較 A、D 溫和，但同樣欠缺評估 → 不恰當。

C. 與病人會談以理解存放零食的原因
‣ 先以開放式、支持性對話了解「囤積」背後的思路：可能與被害妄想、貧乏感、安全需求或負性症狀有關。
‣ 符合「先評估、後處置」及「建立治療性人際關係」原則 → 最適切。

D. 暫停醫院伙食，待零食食用完畢再訂餐
‣ 屬懲罰性作法，剝奪基本營養需求，亦忽視評估。
‣ 可能加深病人不信任感或引發衝突 → 不恰當。

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答案解析

思覺失調症病人常因妄想、焦慮、社交退縮等因素出現「囤積」或「藏食物」行為。護理人員首要工作是：

1. 以尊重、真誠的態度建立關係。
2. 透過會談探索行為背後的想法與情緒（評估）。

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