113年:護理基礎醫學(3)
食用含有河豚毒素(tetrodotoxin )的生魚片之後出現肌肉麻痺的現象,此現象為何種通道被阻斷所致?
A鉀通道
B鈣通道
C鈉通道
D氯通道
詳細解析
本題觀念:動作電位的離子通道與神經毒素機轉
動作電位的升起(Phase 0)主要依賴電壓依賴性鈉通道(voltage-gated Na⁺ channel)瞬間開啟,Na⁺快速內流造成膜電位去極化。若此通道被抑制,去極化無法發生,神經與骨骼肌纖維便無法產生或傳導神經衝動,進而出現感覺遲鈍、肌肉無力甚至呼吸麻痺。Tetrodotoxin (TTX) 為河豚毒素的主要成分,臨床上即藉由選擇性阻斷電壓依賴性鈉通道導致上述症狀。
選項分析
A. 鉀通道
・與動作電位再極化(Phase 3)及靜止膜電位穩定有關
・典型阻斷物:TEA (tetraethylammonium) 等
・阻斷後多造成動作電位延長,而非立刻的去極化失效與麻痺
→ 非本題所述機轉
B. 鈣通道
・與神經終端囊泡釋放及心肌、平滑肌收縮相關
・臨床阻斷藥物:verapamil、diltiazem、DHP 類
・阻斷主要導致心血管或平滑肌效應,不會典型引起急性四肢麻痺
→ 非本題所述機轉
C. 鈉通道 ★正確★
・負責動作電位的去極化
・Tetrodotoxin、saxitoxin 及局部麻醉劑(lidocaine 等)皆屬鈉通道阻斷劑
・阻斷後迅速出現口唇四肢麻木、進一步肌無力甚至呼吸衰竭
→ 符合題意
D. 氯通道
・多與細胞抑制性電
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