111年:護理基礎醫學(2)
河豚毒素（tetrodotoxin ）對神經細胞最主要的影響為何？
A阻止神經細胞再極化（repolarization ）
B阻止神經細胞去極化（depolarization ）
C促進神經傳導物質的釋放
D抑制神經傳導物質的釋放
詳細解析
本題觀念：動作電位的離子通道機制與神經毒素的作用靶點
動作電位的上升期（去極化）主要依賴電壓依賴型鈉離子通道（voltage-gated Na⁺ channel）瞬間開啟、Na⁺大量內流；下降期（再極化）則以電壓依賴型鉀離子通道（K⁺ channel）開啟、K⁺外流為主。不同神經毒素會鎖定不同離子通道，改變動作電位的產生與傳導。
選項分析
A. 阻止神經細胞再極化（repolarization）
• 需抑制K⁺外流或延遲Na⁺通道關閉，例如烏頭鹼（aconitine）﹑某些局部麻醉藥高濃度時才會看到。
• Tetrodotoxin 不影響 K⁺ 通道，故此選項錯誤。
B. 阻止神經細胞去極化（depolarization）【正確】
• Tetrodotoxin 高選擇性、可逆性地結合電壓依賴型 Na⁺ 通道外側孔口，阻斷 Na⁺ 進入。
• 一旦 Na⁺ 無法內流，動作電位無法達到閾值 → 去極化被阻斷 → 神經衝動傳導立刻中斷。
C. 促進神經傳導物質的釋放
• 需增加突觸末端 Ca²⁺ 內流或活化胞吐，例如蜘蛛毒（α-latrotoxin）。
• Tetrodotoxin 發生作用的位置在軸突膜，而非突觸前末端的 Ca²⁺ 通道，故不正確。
D. 抑制神經傳導物質的釋放
...（解析預覽）...