107年:護理基礎醫學(2)
肉毒桿菌毒素造成肌肉麻痺的原因為何？
A關閉肌肉細胞膜上鉀離子通道，造成鈣離子通道開啟
B促進神經突觸末端乙醯膽鹼（ acetylcholine ）釋放
C破壞 SNARE蛋白複合體，阻斷神經突觸末端乙醯膽鹼釋放
D阻斷神經細胞膜上鈣離子通道開啟，抑制乙醯膽鹼釋放
詳細解析
本題觀念：化學性突觸傳遞、SNARE 蛋白與肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin) 的作用機轉
動作電位到達運動神經末端後，電壓依賴性 Ca²⁺ 通道開啟 → 鈣離子內流 → 促使突觸囊泡表面的 v-SNARE（Synaptobrevin/VAMP）與突觸前膜的 t-SNARE（Syntaxin、SNAP-25）結合，形成 SNARE 複合體，完成囊泡與細胞膜融合，將乙醯膽鹼 (ACh) 釋放至突觸間隙，引發骨骼肌收縮。
肉毒桿菌毒素屬於 zinc-endopeptidase，會選擇性水解上述 SNARE 蛋白（不同血清型對應不同靶蛋白），使囊泡無法與細胞膜融合，ACh 無法釋放，骨骼肌因此呈現弛緩性麻痺。
選項分析
A. 關閉肌肉細胞膜上的鉀離子通道，造成鈣離子通道開啟
• 作用部位錯誤：肉毒桿菌毒素作用在「運動神經突觸前末端」，而非肌肉細胞膜。
• 機轉錯誤：與 K⁺ 通道關閉及 Ca²⁺ 通道開啟無直接關聯。
B. 促進神經突觸末端乙醯膽鹼釋放
• 若促進 ACh 釋放，應導致痙攣而非麻痺（類似黑寡婦蜘蛛毒素 α-latrotoxin）。故與臨床現象相反。
C. 破壞 SNARE 蛋白複合體，阻斷神經突觸末端乙醯膽鹼釋放
• 正確。肉毒桿菌毒素水解 SNARE 蛋白 (Synaptobrevin、SNAP-
...（解析預覽）...