下列何者最適合用於肺結核病人之診斷檢查？

本題觀念：肺結核之確定診斷檢查

肺結核 (Tuberculosis, TB) 的確診需直接證實結核桿菌存在於呼吸道分泌物中。臨床上最常用且結果最快的是「痰液耐酸菌染色抹片 (AFS smear)」，而最具黃金標準地位的是痰液結核菌培養。影像、肺功能檢查或一般細菌染色僅能提供間接或非特異性資訊，無法單獨作為診斷依據。

選項分析

A. 肺功能測試
‧ 主要用途：評估阻塞性或限制性肺病的嚴重度 (如 COPD、氣喘、間質性肺病)。
‧ 與感染性疾病的診斷無直接關聯，無法檢出結核桿菌。
→ 不適合作為肺結核的診斷工具。

B. 痰液耐酸菌染色抹片 ✔
‧ 連續 3 天清晨痰液進行 Ziehl-Neelsen 或螢光染色，可在數小時內觀察到紅色耐酸桿菌。
‧ 簡便、快速、成本低，為臨床初步判定傳染性及開始抗結核治療的關鍵檢查。
→ 最適合用於肺結核診斷。

C. 胸部 X 光
‧ 可顯示上肺葉浸潤、空洞、纖維化或鈣化病灶，提供「懷疑」依據。
‧ 但影像表現非專一性，易與肺癌、非結核性肺炎等混淆，無法證實是否有活性結核菌存在。
→ 重要但屬輔助檢查，非最適診斷工具。

D. 痰液革蘭氏染色
‧ 主要用於辨識一般革蘭陽性或陰性細菌 (如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌)。
‧ 結核桿菌因細胞壁含大量蠟樣脂質，需耐酸染色才能被染顯，革蘭氏

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