113年:護理產兒護理(3)
有關甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism ）的照護措施，下列敘述何者最不適當？
A配合病童代謝率增加的需求，可準備高熱量飲食
B不可隨便停藥，以防病童產生甲狀腺危象
C觀察病童體溫過低的症狀和徵象
D病童注意力不集中，宜安排在安靜環境中學習
詳細解析
本題觀念：兒童甲狀腺機能亢進 (hyperthyroidism) 之臨床表徵與護理重點
甲狀腺素分泌過多使基礎代謝率增加，臨床最常見表現為怕熱、多汗、心搏過速、體重下降、注意力不集中、情緒易激動。護理核心在於：
- 供給足夠熱量與蛋白質以因應高代謝。
- 維持安靜、低刺激環境以減少交感神經興奮。
- 按醫囑規律給予抗甲狀腺藥物或碘劑，避免任意停藥，以預防「甲狀腺危象 (thyroid storm)」。
- 密切監測生命徵象，尤其是「高體溫」與心搏過速，因為此為進入危象的早期警訊。
選項分析
A. 配合病童代謝率增加的需求，可準備高熱量飲食
‧ 正確。高代謝會迅速消耗能量，需高熱量、高蛋白飲食補充。
B. 不可隨便停藥，以防病童產生甲狀腺危象
‧ 正確。突然停用 methimazole、propylthiouracil 或碘劑，T3/T4 立即反彈，易誘發甲狀腺危象。
C. 觀察病童體溫過低的症狀和徵象
‧ 錯誤。甲狀腺機能亢進特徵為怕熱與體溫升高，危象時體溫甚至可超過 40 °C。低體溫監測屬於甲狀腺機能低下 (myxedema) 的護理重點，與本病相反。
D. 病童注意力不集中，宜安排在安靜環境中學習
‧ 正確。環境安靜可降低焦躁、促進專注，亦能減少交感神經刺激。
答案解析
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