110年:內專
有關甲狀腺功能亢進的診斷及治療，下列哪一項最正確? (1)抗甲狀腺藥物可能通過胎盤影響胎兒發育。 (2)哺乳期絕對禁用抗甲狀腺藥物。 (3)以carbimazole 治療甲狀腺功能亢進，若欲給予放射性碘治療，在給予放射性碘前2-3天應先暫 停carbimazole，若有需要，在給予放射性碘3-7天後再給予carbimazole。使用propylthiouracil 後若要給 予放射性碘治療，則可以不需要停用propylthiouracil。 (4)病人如果有甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)的臨床表現，其TSH偏低但fT4正常，應該檢測fT3以確定是否為 T3 toxicosis。 (5)fT4 高、TSH 正常或高，須考慮TSH-secreting pituitary adenoma 或甲狀腺荷爾蒙拮抗症候群 (thyroid hormone resistance syndrome)。
A(1)+(3)。
B(2)+(4)。
C(3)+(5)。
D(1)+(4)+(5)。
E(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念：
探討甲狀腺功能亢進之診斷與治療重點，包括抗甲狀腺藥物於懷孕與哺乳期的用藥安全性、放射性碘治療前後抗甲狀腺藥物的停用時機、T3 toxicosis的診斷指標，以及高游離甲狀腺素伴非抑制性TSH之內分泌鑑別。
選項分析
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選項A：(1)+(3)
(1) 正確；(3) 錯誤 → 故整體錯誤。 -
選項B：(2)+(4)
(2) 錯誤；(4) 正確 → 整體錯誤。 -
選項C：(3)+(5)
(3) 錯誤；(5) 正確 → 整體錯誤。 -
選項D：(1)+(4)+(5)
(1)、(4)、(5) 均為正確 → 此為正確答案。 -
選項E：(2)+(3)+(4)
(2)、(3) 錯誤；(4) 正確 → 整體錯誤。
逐一評析各敘述： (1) 抗甲狀腺藥物（PTU、carbimazole/MMI）能通過胎盤，影響胎兒甲狀腺發育及引發先天性畸形，如aplasia cutis等 (australianprescriber.tg.org.au, [mdpi.com](https
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