113年:護理精社護理(3)

根據我國現行全民健康保險給付項目,下列那些項目屬於醫療給付範圍?①血液透析治療 ②針灸治療③義齒 ④輪椅

A僅①
B僅①②
C僅①②③
D①②③④

詳細解析

本題觀念:全民健康保險「醫療給付」與「非醫療給付」的區分

題目考查考生是否了解我國全民健康保險(NHI)給付範圍中的「醫療給付項目」—亦即在門診、住院、中醫、牙醫等臨床診療行為所涵蓋的服務—與不屬於醫療給付、需由其他福利或自費途徑補助的項目差異。

選項分析

  1. 血液透析治療
    ‧ 透析屬於治療腎臟衰竭的臨床醫療服務,明列在NHI「住院及門診診療」給付項目中,且屬重大傷病可免部分負擔。
    ➜ 屬於醫療給付,為正確選項。

  2. 針灸治療
    ‧ 中醫門診被納入NHI醫療給付,針灸為最常見的處置之一,醫師於門診進行針刺、電針、溫針等均可向健保申報。
    ➜ 屬於醫療給付,為正確選項。

  3. 義齒(假牙)
    ‧ NHI牙科給付限於保存、修復及拔牙等基本醫療用途;「義齒裝置」被列為不給付項目,需自費或申請其他身障補助。
    ➜ 不屬於醫療給付,為錯誤選項。

  4. 輪椅
    ‧ 輪椅屬於輔具,並非「診療行為」或「醫療材料」;目前主要由輔具補助、長照2.0、身障福利或自費解決,非NHI醫療給付。
    ➜ 不屬於醫療給付,為錯誤選項。

答案解析

僅①血液透析治療與②針灸治療屬於全民健保醫療給付範圍,③義齒與④輪椅皆不在醫療給付內。故正確答案為B(僅①②)。

知識整合與臨床重要性

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