112年:護理精社護理(1)
有關現行全民健康保險之敘述,下列何者正確?①多元保險人制度 ②實質納保率99%以上 ③強制性的社會保險 ④公辦公營模式 ⑤被保險對象分為十大類
A僅①②③
B僅②③④
C僅③④⑤
D①②③④⑤
詳細解析
本題觀念:全民健康保險(National Health Insurance, NHI)制度設計與核心特色
本題考查考生是否能掌握現行臺灣全民健保在「保險人數目、納保率、制度性質、經營型態、被保險對象分類」等基本制度要件。
選項分析
① 多元保險人制度
‧ 現行健保採「單一保險人制」,唯一保險人為衛福部中央健康保險署。並非多家保險機構並存,故錯誤。
② 實質納保率 99%以上
‧ 健保自 1995 年開辦後,透過強制納保與補充保費機制,近年納保率維持 99.7% 以上(2023 年約 99.9%)。正確。
③ 強制性的社會保險
‧ 健保屬社會保險而非社會福利,且以「強制納保」避免逆選擇(adverse selection)。正確。
④ 公辦公營模式
‧ 在社會保險的分類中,「公辦公營」指保險制度由政府設立並直接經營;健保確由中央健康保險署(政府機關)辦理財務收支、契約管理與給付,因此就「保險經營主體」而言屬公辦公營。醫療服務提供端雖以民營醫療院所為主,但不影響保險制度經營型態的判定。故此敘述於考試語境下屬正確。
⑤ 被保險對象分為十大類
‧ 健保法明訂被保險人共 6 類(受僱者及雇主、公會會員、農漁民、水利會員、軍人及收容人、低收入戶、榮民等),並無十大類之分,故錯誤。
答案解析
綜合判斷,正確選項
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