下列有關蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）感染人體的敘述，有幾項敘述是正確的？ ①微絲蟲（microfilaria ）也會出現在尿液中 ②微絲蟲（microfilaria ）可能引起失明 ③病患皮膚可能呈現豹皮花紋（ leopard skin ） ④病患肺部可能有硬幣大小的結節病變（coin lesion ）

本題觀念

蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）是造成蟠尾絲蟲病（onchocerciasis，又稱「河盲症」river blindness）的寄生蟲，屬於線蟲（nematode）。本題考核感染後的臨床表現與微絲蟲（microfilaria）的分佈特性，要求計算下列 ①②③④ 四項陳述中有幾項正確。

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選項分析

本題為計數題，需逐一判斷四項陳述正確與否：

① 微絲蟲（microfilaria）也會出現在尿液中

• ✅ 正確
• O. volvulus 的微絲蟲主要棲息於皮膚及皮下結締組織淋巴管，但根據 CDC 與 Canada Public Health 的資料，微絲蟲「偶爾（occasionally）」也可在周邊血液、**尿液（urine）**及痰液（sputum）中被發現。
• 雖然不是典型分佈部位，但陳述「會出現在尿液中」在醫學文獻上屬於已記錄現象，故判定為正確。
• 鑑別重點：與其他絲蟲比較——Wuchereria bancrofti 微絲蟲在夜間周邊血液高濃度；O. volvulus 微絲蟲幾乎不在血液中，主要在皮膚，但可偶發見於尿液。

② 微絲蟲（microfilaria）可能引起失明

• ✅ 正確
• 蟠尾絲蟲病是全球第二大感染性失明原因（次於砂眼）。
• 病理機轉：微絲

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