當產科急症造成瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC ）時，下列檢驗數值何者正確？①凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶原時間（PTT）延長 ②D-dimer 數值下降 ③血小板數值下降 ④纖維蛋白原（fibrinogen ）數值上升

本題觀念：

瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）屬於「消耗性凝血病」，在產科常見誘因為胎盤早期剝離、羊水栓塞、重度子癇前症／HELLP 等急症。病理機轉為大量組織因子進入血流，觸發全身性凝血瀰漫活化，導致血小板與凝血因子迅速被耗竭，同時產生過多纖維蛋白分解產物（FDP, D-dimer），最終出現「凝—溶並行」的出血傾向。典型實驗室表現可歸納為「三降兩升一延長」：
• 三降：Platelet↓、Fibrinogen↓、其他凝血因子↓
• 兩升：D-dimer↑、FDP↑
• 一延長：凝血時間延長（PT、aPTT 都拉長）

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選項分析：

① PT、PTT 延長
　DIC 因凝血因子大量消耗，外在路徑（PT）與內在路徑（aPTT）均被拉長，敘述正確。

② D-dimer 數值下降
　纖維蛋白被廣泛分解，D-dimer 反而上升，敘述錯誤。

③ 血小板數值下降
　血小板參與形成微血栓而被大量消耗，故下降，敘述正確。

④ 纖維蛋白原數值上升
　Fibrinogen 被持續轉化為纖維蛋白，血中濃度下降而非上升，敘述錯誤。

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答案解析：

符合 DIC 典型檢驗結果者為①「PT、PTT 延長」與③「血小板下

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