有關瀰漫性血管內凝血的敘述，下列何者正確？①與感染有關 ②常出現凝血症狀 ③檢查時纖維蛋白原下降 ④常出現出血症狀

本題觀念：Disseminated Intravascular Coagulation（DIC）的病理機轉、實驗室變化與臨床表現

DIC 是一種全身性、進行性的凝血失衡：

1. 觸發因子（最常見為嚴重感染／敗血症、惡性腫瘤、產科併發症、重大外傷等）→ 激活凝血瀑布 → 微血管內形成大量纖維蛋白血栓。
2. 凝血因子與血小板大量被消耗，同時纖維蛋白溶解系統被啟動 → 出現廣泛出血。
3. 實驗室典型表現：血小板↓、PT/aPTT↑、Fibrinogen↓、FDP／D-dimer↑。
   臨床上病人最常被注意到的就是「止不住的出血」，而非血栓症狀。

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選項分析

① 與感染有關
‧ 敗血症（特別是 Gram-negative 菌血症）為 DIC 最常見誘因之一。故正確。

② 常出現凝血症狀
‧ 雖然病理上確實有「微血栓」形成，但臨床可辨識的血栓症狀（如四肢缺血、器官梗塞）並非最常見，臨床最常見且最先被注意到的是出血。故此敘述不恆常，屬不正確。

③ 檢查時纖維蛋白原下降
‧ 因大量消耗纖維蛋白原，血中 fibrinogen 會低於正常值。故正確。

④ 常出現出血症狀
‧ 典型臨床表現：皮下瘀斑、黏膜滲血、穿刺傷口或手術傷口持續出血、血尿、腸胃道出血等，屬「常見」症狀。故正確。

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答案解析

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