112年:護理產兒護理(1)
張女士,懷孕8週,主訴陰道點狀出血、腹部微痛,超音波檢查子宮頸口未開,可能為下列何種情形?
A迫切性流產(Imminent abortion )
B先兆性流產(Threatened abortion )
C不完全流產(Incomplete abortion )
D完全性流產(Complete abortion )
詳細解析
本題觀念:早期妊娠出血與流產類型判斷
流產(abortion)依「陰道出血量、腹痛程度、子宮頸口狀態」及「胚胎/胎兒及胎盤是否已排出」可區分為 threatened、imminent (inevitable)、incomplete、complete、missed 等。臨床最關鍵的鑑別點之一就是「子宮頸口是否已擴張」。
選項分析
A. 迫切性流產 (Imminent / Inevitable abortion)
‧典型表現:陰道出血較多、陣發性下腹痛,內診可摸到子宮頸口已擴張,羊膜囊或胎盤組織可見於子宮頸管或陰道口。
‧題幹強調「子宮頸口未開」,故不符。
B. 先兆性流產 (Threatened abortion) — 正確答案
‧好發於妊娠早期。
‧症狀:少量點狀至中等量陰道出血,可伴輕微下腹悶痛或痙攣;但子宮頸口仍緊閉,超音波可見胎囊與胎心搏動(若週數足夠)。
‧全部臨床要素與題幹完全吻合:8 週、點狀出血、輕微腹痛、子宮頸口未開 → 判定為 threatened abortion。
C. 不完全流產 (Incomplete abortion)
‧部分胚胎/胎盤組織已排出,仍有部分殘留於子宮內。常見大量陰道出血與持續腹痛,內診常可觸及已部分開放的子宮頸口。
‧與題幹所述「輕微出血、子宮頸口未開」不符。
D. 完全性流產 (
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