112年:護理產兒護理(1)

有關FLACC(face, legs, activity, cry and consolability )疼痛量表,下列敘述何者錯誤?

A可用來評估4個月大的嬰兒
B分數越高表示越疼痛
C雙腳持續踢動評估分數為2
D每項評估分數分為1與2二等級

詳細解析

本題觀念:非語言兒童疼痛評估—FLACC Scale

FLACC(Face、Legs、Activity、Cry、Consolability)量表是臨床上最常使用的非語言疼痛評估工具之一,適用於:

  1. 年齡約滿 2 個月至 7 歲尚無法清楚表達疼痛的嬰幼兒
  2. 意識受損或認知功能障礙、術後麻醉甦醒期等無法主動以語言敘述疼痛之病人

每一構面以觀察行為為基礎給 0、1、2 三種分數,五個構面相加得到 0–10 分,分數越高代表疼痛程度越重(0 分無痛,7–10 分屬劇痛)。

選項分析

A. 「可用來評估 4 個月大的嬰兒」
‧ FLACC 最小建議使用年齡為 2 個月。4 個月嬰兒屬適用範圍,因此敘述正確。

B. 「分數越高表示越疼痛」
‧ FLACC 為整數累計分數制,總分與疼痛程度成正比,此項正確。

C. 「雙腳持續踢動評估分數為 2」
‧ Legs 構面:
0 分=放鬆或正常姿勢
1 分=偶爾不安、屈伸
2 分=持續踢腿或腿蜷曲
‧「雙腳持續踢動」符合 2 分判定,故敘述正確。

D. 「每項評估分數分為 1 與 2 二等級」
‧ 事實上每一構面共有 0、1、2 三個等級。忽略 0 分層級的敘述錯誤。

答案解析

FLACC 量表的關鍵是「0、1、2」

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