小玲，2歲，因骨折手術住院治療中，當您要進行換藥之疼痛評估時，下列何種疼痛評估工具最為適合？

本題觀念：

評估無法清楚口述痛感的幼兒疼痛強度時，需使用行為觀察量表。題目中小玲僅2歲，認知與語言發展尚不足以使用需抽象或數字化自述的量表，適合採用行為量表觀察痛苦表徵。

選項分析

• 選項A：嬰幼兒疼痛量表（Neonatal Infant Pain Scale, NIPS）
  針對新生兒至1歲以下嬰兒設計，主要評估面部表情、哭聲、肢體活動及生理徵象。1歲以上幼兒因活動模式與反應逐漸成熟，使用此量表易高估或低估疼痛程度，不適用於2歲孩童。(emra.org)

• 選項B：視覺類比量表（Visual Analogue Scale, VAS）
  需孩童具有將痛感對應於一條線上位置的抽象能力，多數研究建議至少5至7歲以上兒童方能可靠使用，有文獻指出5.6歲以下孩童無法準確使用，認知發展與比例概念尚未形成，2歲更無法理解。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C：數字量表（Numeric Rating Scale, NRS）
  要求孩童理解0–10的數字概念與排序，建議年齡在8歲以上才具有足夠認知與語言能力，才能以口述方式回報。2歲幼兒明顯不具備此能力。(dontforgetthebubbles.com)

• 選項D：FLACC行為疼痛量表（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability）
  觀察面部表情、腿部狀態、活動度、哭聲及安撫後反應，每項0–2分，合計0–10分。已在2個月至7歲兒童痛苦評估中獲高度信度與效度驗證，特別適用於無法口述或自述／自評能力低的幼兒，2歲正屬此範疇。(emra.org)

答案解析

2歲幼兒語言及抽象思考能力尚未發展完全，無法進行自我評分或將痛感映射至線性或數字圖表，必須依賴行為觀察。FLACC結合五大行為指標，已在1歲以上幼兒中獲得廣泛驗證（2個月–7歲），能有效反映疼痛程度並追蹤止痛治療成效，是本題正確選擇。

核心知識點

• 兒童疼痛評估量表依年齡和認知能力分級使用
  • NIPS：新生兒至1歲以下（Neonatal Infant Pain Scale, 0–7分）
  • FLACC：1歲至7歲（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability, 0–10分）
  • VAS：≥5–7歲（Visual Analogue Scale, 0–100mm）
  • NRS：≥8歲（Numeric Rating Scale, 0–10分）
• 行為量表（如FLACC）適用於無法自我報告的幼兒或認知受限者
• 掌握各量表的評估項目、分數解讀及適用年齡，以選擇最合適工具

臨床重要性

正確選用年齡及認知發展相符的疼痛量表，可避免疼痛評估錯誤，提升止痛治療效果並減少幼兒痛苦，增進護理品質。