心動週期中，第一心音發生於何時？

本題觀念：心動週期（cardiac cycle）與心音（heart sounds）

心音是瓣膜關閉及心臟血流快速變化時產生的振動聲響。
第一心音 S1 主要由二尖瓣與三尖瓣（房室瓣）關閉時引起，標誌「心室收縮開始（ventricular systole）」的瞬間，亦即等容收縮期（isovolumetric contraction）的開端。

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選項分析

A. 心室收縮開始時
‧ 房室瓣關閉 → 產生 S1。
‧ 正確描述第一心音發生的時間點。
→ 正確答案。

B. 心室收縮結束時
‧ 心室收縮結束、半月瓣關閉時才會出現第二心音 S2。
‧ 與 S1 的時間點不同，因此錯誤。

C. 心室舒張開始時
‧ 心室舒張開始即半月瓣關閉所產生之 S2。
‧ 非 S1 發生時機，故錯誤。

D. 心室舒張結束時
‧ 此時房室瓣已重新開啟、心室即將再次收縮，並無明顯主要心音；僅在某些病理情況可聽到 S4。
‧ 與 S1 無關，故錯誤。

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答案解析

1. 電生理對應
   • QRS 複合波代表心室去極化，緊接其後心室開始收縮。
   • 正在上升的心室內壓使房室瓣突然關閉，引發 S1。

2. 血流與壓力變化
   • S1 之後進入等容收縮期：心室壓力快速上升但尚未超過主動脈／

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