心臟週期的那一階段會出現第一心音？

本題觀念：心音與心臟週期 (cardiac cycle & heart sounds)

第一心音 (S1) 為心室收縮期開始時、房室瓣 (二尖瓣與三尖瓣) 關閉所產生的聲音，常描述為低沉的「Lubb」，在心尖區最為清楚。題目即在考察 S1 與心臟週期階段之對應。

選項分析

A. 房室瓣瓣膜開啟
－房室瓣開啟發生於心室舒張早期 (快速充血期)，此時產生的是充血相關聲音（如 S3），並非 S1，故錯誤。

B. 半月瓣瓣膜關閉
－半月瓣 (主動脈瓣、肺動脈瓣) 關閉標誌心室舒張期開始，所聽到的是第二心音 (S2)「Dubb」，故錯誤。

C. 心舒張期開始
－如同 B，舒張期開始時聽到 S2，而非 S1，故錯誤。

D. 心收縮期開始
－心收縮期一開始房室瓣即因心室壓力上升而關閉，產生 S1，正確。

答案解析

• 心室去極化 (QRS 複合波) 後，心室內壓迅速上升，當其大於心房壓即推閉房室瓣，關閉瞬間瓣膜振動與血液震動形成第一心音。
• 關閉點同時標示等容收縮期的開始，也就是整個心收縮期的起點，因此「心收縮期開始」是正確答案。
• S1 聽診臨床意義：

1. 音調增強：心跳加快、二尖瓣狹窄、交感亢進。
2. 音調減弱：二尖瓣閉鎖不全、左心衰竭、心包填塞。
3. S1 與 S2 的間距可反映心率；S1‐S2 為

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