使用局部麻醉劑時，併用epinephrine 的主要目的為何？

本題觀念：

局部麻醉劑 (local anesthetics) 常與低劑量 epinephrine (腎上腺素) 併用。其關鍵機轉是 epinephrine 刺激 α1 受體，造成局部血管收縮 → 減少血流 → 降低麻藥被帶離注射部位的速度。結果有三：

1. 延長局部麻醉的作用時間
2. 降低全身性吸收與毒性風險，可安全使用較高劑量
3. 提供短暫止血效果（手術視野較清晰）

題目聚焦在第一點「延長藥物作用時間」。

選項分析：

A. 促進局部血液循環 – α1 受體被活化後為血管收縮而非擴張，局部血流量是減少，不可能「促進」循環。錯。

B. 加快藥物代謝速率 – 麻醉劑在肝臟或血漿酯酶被代謝。血流變少，進入全身循環的量減少，代謝反而變慢。錯。

C. 增強藥物全身性吸收 – 血管收縮使吸收減少，毒性下降，與敘述相反。錯。

D. 延長藥物作用時間 – 血流被限制，麻醉劑停留在注射處較久，藥效時間延長。正確。

答案解析：

局部麻醉注射後，藥物會隨組織血流移除而進入全身。若加入少量 epinephrine (常用稀釋 1:100,000 或 1:200,000)，α1 受體活化使小動脈與微血管收縮：
• 減少局部血流 → 減慢藥物帶離速度
• 麻醉濃度在神經末梢維持較高 → 作用時間延長
• 系統性

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