112年:護理基本護理(2)

有關冷熱應用的注意事項,下列何者最正確?

A一般治療依醫囑而定,若無醫囑則以40~50分鐘為原則
B治療過程中,應每30分鐘評估病人狀況
C若需重複使用,應間隔30~60分鐘
D告知病人,可以依自己的需求與感覺調整溫度

詳細解析

本題觀念:冷熱療法之安全操作時間與護理觀察

冷熱療法雖能止痛、消腫或促進循環,但時間過長易出現反彈現象(rebound phenomenon),造成與原先治療目的相反的效果,甚至引發燙傷、凍傷或循環障礙。因此,臨床護理必須掌握「單次施行時間」與「重複施行的間隔」,並在過程中密切觀察病人的皮膚及全身反應。


選項分析

A. 一般治療依醫囑而定,若無醫囑則以40~50分鐘為原則
‣ 錯誤。常規冷熱敷的有效時間為 15–30 分鐘;超過 30–45 分鐘即可能出現反彈現象。40–50 分鐘已超過安全上限。

B. 治療過程中,應每30分鐘評估病人狀況
‣ 錯誤。冷熱刺激改變血流與皮膚顏色很快,建議至少每 5–10 分鐘檢視一次皮膚完整性、顏色、感覺及疼痛程度,30 分鐘才觀察一次明顯過久,無法即時發現異常。

C. 若需重複使用,應間隔30~60分鐘
‣ 正確。單次使用完必須讓局部血流與組織溫度回復基準值,再次施行才安全。臨床建議間隔約半小時至一小時,此選項最符合護理原則。

D. 告知病人,可以依自己的需求與感覺調整溫度
‣ 錯誤。溫度須依醫囑及護理標準設定(如熱水袋成人 46–52 °C、冰袋使用冰水),並由護理人員確認安全。自行調溫易導致溫度過高或過低而傷害組織,尤其是感覺遲鈍或意識不清的病人。


答案

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