重症肌無力病人使用抗膽鹼酯酶藥物的護理指導，下列何者正確？①腹部絞痛可能為劑量不足徵象②鼓勵進食高蛋白食物預防副作用 ③血壓上升可能為劑量過量徵象 ④務必準時服藥因延遲服藥可能會喪失吞藥力量

本題觀念：

重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）使用抗膽鹼酯酶藥物（如 Pyridostigmine、Neostigmine）之作用、副作用與護理指導，包括劑量不足（Myasthenic crisis）與劑量過量（Cholinergic crisis）的辨識。

選項分析

① 腹部絞痛可能為劑量不足徵象
‧抗膽鹼酯酶藥物過量時會出現「膽鹼性作用」：流涎、腹瀉、腹部絞痛、瞳孔縮小、盜汗、支氣管痙攣、心搏徐緩、低血壓等。
‧劑量不足（肌無力危象）主要表現為肌肉無力惡化、吞嚥困難、呼吸費力，較少出現腹部絞痛。
→ 腹部絞痛屬於「劑量過量」之警訊，因此敘述錯誤。

② 鼓勵進食高蛋白食物預防副作用
‧抗膽鹼酯酶藥物易刺激腸胃，與含蛋白質之少量食物併服可減輕噁心、腹瀉等腸胃副作用，亦有助於維持體力。
→ 敘述正確。

③ 血壓上升可能為劑量過量徵象
‧膽鹼性危象時，副交感神經刺激導致周邊血管擴張，常見低血壓與心搏徐緩；血壓上升並非常見表現。
→ 敘述錯誤。

④ 務必準時服藥因延遲服藥可能會喪失吞藥力量
‧藥效約4–6小時，需按時服用；若延遲，肌肉無力加劇，可能連吞藥的力量都不足，增加嗆咳與窒息風險。
→ 敘述正確。

答案解析

正確的護理指導為②與④，故答案選 D。

1. 抗膽鹼酯酶藥物應定時服

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