112年:護理產兒護理(2)

李女士,產後三週,表示產後至今體重增加5公斤,失眠睡不好,動作遲緩且嗜睡,對任何事物及新生兒照護都缺乏興趣,覺得很有罪惡感,加上自己坐月子缺乏幫手,常常出現想死的念頭。針對李女士的情形,下列評估何者最適當?

A產後荷爾蒙變化的自然現象
B產後情緒低落(Postpartum Blue )
C產後憂鬱(Postpartum Depression )
D產後精神疾患(Postpartum Psychosis )

詳細解析

本題觀念:產後情緒障礙的鑑別與評估

產後常見的情緒障礙依嚴重度可分為

  1. 產後情緒低落 (Postpartum blues)
  2. 產後憂鬱症 (Postpartum depression)
  3. 產後精神病 (Postpartum psychosis)
    臨床鑑別重點為發生時間、症狀持續時間、嚴重度及是否出現自殺/傷嬰意念或精神病性症狀。

選項分析

A. 產後荷爾蒙變化的自然現象
‧荷爾蒙快速變動確實會影響情緒,但「自然現象」通常指輕微、短暫、功能未受影響的情緒起伏,不會長達三週仍惡化,更不會出現強烈罪惡感與自殺意念。故不符。

B. 產後情緒低落 (Postpartum blues)
‧發生率高,可達 50–80%;通常在產後第 3–5 天開始,約 2 週內自行緩解。
‧以情緒不穩、易哭、焦慮、失眠為主,但仍能照顧嬰兒,無嚴重功能障礙或自殺念頭。
‧題目中產婦已產後三週且有自殺想法,超過 blues 時限與嚴重度。

C. 產後憂鬱 (Postpartum depression) ← 正確
‧發生時間:多於產後 4–6 週內出現,可持續數月。
‧症狀:持續情緒低落、動作遲緩或激躁、失眠或嗜睡、食慾/體重改變、愧疚、自責、對活動與嬰兒照護缺乏興趣,最重要的是可能出現自殺意念。
‧題目完全吻合:產後三週,

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