112年:護理產兒護理(2)
兒童罹患雷氏症候群（Reye’s Syndrome ）常會有複雜性合併症產生，有關其病因和症狀，下列敘述何者正確？
A為代謝性腦病變合併胰臟病變的疾病
B可能與使用含阿斯匹靈（aspirin）退燒有關
C血液中氨（ammonia）值下降
D血糖濃度增加
詳細解析
本題觀念：Reye’s syndrome 之病因與典型實驗室/臨床表現
Reye’s syndrome 是兒童於流感、水痘等病毒感染後，若服用含 Aspirin 退燒，易引發的急性腦病變合併肝功能障礙。其核心特徵包括：
- 病因：病毒感染後使用 Aspirin 為最重要的危險因子。
- 病理：粒線體功能受損 → 肝臟微小脂肪變化與腦水腫。
- 實驗室：高血氨 (hyper-ammonemia)、低血糖 (hypoglycemia)、AST/ALT 上升、凝血障礙。
- 臨床：頻繁噴射狀嘔吐、意識改變、抽搐，嚴重可致腦疝與死亡。
選項分析
A.「為代謝性腦病變合併胰臟病變的疾病」
‧ 確實屬「代謝性腦病變」，但合併的是「肝臟脂肪變性」，並非胰臟病變，故錯誤。
B.「可能與使用含阿斯匹靈（aspirin）退燒有關」
‧ 病因學最經典的敘述，正確。因而臨床上建議 18 歲以下兒童避免使用含 Aspirin 之成藥退燒，改用 acetaminophen 或 ibuprofen。
C.「血液中氨（ammonia）值下降」
‧ 肝臟無法將氨轉為尿素，血氨上升，乃造成腦水腫的重要機轉；說下降為錯誤。
D.「血糖濃度增加」
‧ 因肝醣分解與糖質新生受抑制，血糖下降（低血糖）；選項敘述相反，錯誤。
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