112年:護理精社護理(2)

社區護理師教導糖尿病患者足部自我照顧的內容,下列何者最不適當?

A每日自我檢視足部是否有傷口
B每週自我修剪硬皮及雞眼
C穿包覆式的鞋子
D足部避免使用電熱毯

詳細解析

本題觀念:糖尿病足部自我照護(diabetic foot care)的正確衛教內容

糖尿病患者因為末梢神經病變及周邊血管病變,對疼痛及溫度的感覺遲鈍,一旦足部受傷容易延誤治療而導致感染、潰瘍甚至截肢。因此,社區護理師在「發展個人技能」的健康促進策略下,必須教導患者正確且安全的足部自我照護方法。

選項分析

A. 每日自我檢視足部是否有傷口
• 正確。建議患者「每天」在光線良好處或藉鏡子檢查足底、趾縫,及早發現紅腫、水泡、傷口。

B. 每週自我修剪硬皮及雞眼
• 最不適當。硬皮(callus)與雞眼(corn)常位於受壓部位,糖尿病患者自行削除或使用磨皮刀片、削刀,極易造成微小破皮→感染→潰瘍。應由醫護人員或專業足部護理師處理,或以減壓鞋墊、調整鞋款來解決。

C. 穿包覆式的鞋子
• 正確。應選擇前端寬、鞋面透氣、完全覆蓋足部且無內縫線的「包覆式」鞋或運動鞋,可避免異物刺傷及減少摩擦。

D. 足部避免使用電熱毯
• 正確。因感覺遲鈍,患者難以察覺高溫造成的燙傷;應改以室溫保暖或穿吸濕保暖襪,避免熱水袋、電熱毯、暖暖包直接接觸足部。

答案解析

糖尿病足自我照護原則強調「觀察、保護、避免傷害」。國內外護理指引皆指出:

  1. 不建議患者自行修剪厚繭、雞眼或使用化學去繭藥品。
  2. 一旦需要處理,應由專業人員在無菌、無創的環境下進行。

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