112年:護理基礎醫學(3)
下列何種黴菌較常存在於鴿糞中，且會造成腦膜炎？
A白色念珠菌（Candida albicans ）
B申克氏孢子絲菌（Sporothrix schenckii ）
C黃色麴菌（Aspergillus flavus ）
D新型隱球菌（Cryptococcus neoformans ）
詳細解析
本題觀念：
臨床重要致病黴菌的典型棲地與代表性疾病——特別是與中樞神經感染（腦膜炎）相關的真菌。
選項分析
A. Candida albicans
‧ 為人體口腔、腸道、陰道常見正常菌叢，屬伺機性感染。
‧ 典型疾病：口腔鵝口瘡、陰道念珠菌症、全身性 candidiasis。
‧ 與鴿糞無直接關連，亦極少引起腦膜炎 → 故錯。
B. Sporothrix schenckii
‧ 存於玫瑰刺、枯枝落葉等植物性刺傷來源。
‧ 臨床表現為皮下「玫瑰花串樣」淋巴走向潰瘍 (sporotrichosis)。
‧ 非常罕見侵犯中樞神經 → 故錯。
C. Aspergillus flavus
‧ 廣泛存在於土壤、穀倉、堆肥；以侵襲性肺部感染或鼻竇炎為主，亦可形成 fungus ball。
‧ 雖可偶發腦部病灶，但並非典型腦膜炎致病黴菌，也與鴿糞無特定關聯 → 故錯。
D. Cryptococcus neoformans ← 正確
‧ 主要棲地：鴿糞及受其污染的土壤塵埃。
‧ 感染途徑：吸入乾燥酵母樣孢子先至肺，再經血行播散至腦膜。
‧ 臨床：最具代表性的為隱球菌性腦膜炎，常見於愛滋病患、器官移植及長期使用免疫抑制劑者，但健康人亦可受害。
‧ 特色：厚多醣莢膜（墨汁染色出現透明光暈），CSF/血清莢膜抗原檢測
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