林同學參加馬拉松賽跑，大量流汗未能及時補充水分，在一般情況下，林同學會產生那些生理反應？①ADH分泌增加 ②醛固酮分泌減少 ③腎小管再吸收增加 ④腎小管細胞會排鈉留鉀

本題觀念：體液流失後的內分泌與腎臟調節機制

大量流汗造成「低血容量＋血漿滲透壓上升」，身體會透過兩條最重要的內分泌反射來維持血壓與滲透壓：

1. 抗利尿激素 (ADH／vasopressin) ⇒ 促進集合管水分再吸收。
2. Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) ⇒ Aldosterone 促進遠曲小管及集尿管 Na⁺再吸收、K⁺分泌，同時帶動水分回收。

這些反射的共同結果是「回收水分與鈉離子、排出鉀離子」，以恢復循環血量與滲透壓平衡。

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選項分析

① ADH分泌增加
• 低血容量、血漿滲透壓升高 → 視丘下部滲透壓受器與心房、主動脈壓力受器活化 → 後葉釋放ADH增加。
• 正確。

② 醛固酮分泌減少
• 血壓下降→腎臟球旁細胞分泌renin→Angiotensin II 刺激副腎皮質分泌 aldosterone。實際上是「增加」，非「減少」。
• 錯誤。

③ 腎小管再吸收增加
• ADH 使集合管對水通透性上升、水再吸收；Aldosterone 使Na⁺再吸收→水隨鈉回收。整體腎小管（特別是遠曲小管及集合管）的再吸收量確實↑。
• 正確。

④ 腎小管細胞會排鈉留鉀
• Aldosterone 作用於principal cell：促進 Na

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