關於呼吸器對於抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的影響，下列敘述何者正確？①正壓通氣可以增加ADH的分泌，使尿量減少 ②負壓通氣可以抑制ADH的分泌，使尿量增加 ③胸內壓增加會影響位於左心房和頸動脈體（carotid body）的受器，進而增加ADH分泌 ④ADH由腦下垂體前葉分泌

本題觀念

本題考查正壓或負壓通氣如何透過胸腔內壓與心肺感受器，改變抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH，也稱 vasopressin）的分泌與尿量。正壓通氣使胸腔內壓上升，靜脈回流與心房充盈感受降低，身體可能把它解讀為有效循環容量不足，因而啟動保水性的神經—荷爾蒙反應，ADH 增加會促進腎臟集合管留住水分，使尿量減少；負壓通氣的方向則相反。

解題時還要分清楚 ADH 的來源與釋放部位：ADH 在下視丘合成，沿神經軸突運送至腦下垂體後葉儲存並釋放，並不是由腦下垂體前葉分泌。題目把頸動脈相關受器寫成 carotid body，嚴格生理學上頸動脈體主要是化學受器、頸動脈竇才是壓力感受器；但依本題命題脈絡，③ intended 為頸動脈受器參與反射，仍按官方組合判讀。

選項分析

A 不正確。 ②、③、④ 的組合含有④。ADH 並非由腦下垂體前葉分泌，因此只要④錯誤，A 就不可能是正確組合。

B 正確。 ①指出正壓通氣可使 ADH 分泌增加、尿量減少；②指出負壓通氣可抑制這種保水反應、尿量增加；③依題目所要表達的心肺與頸動脈受器反射，說明胸腔內壓變化能影響 ADH 調節。三者共同構成官方答案 B。

C 不正確。 ①與通氣造成的腎臟反應相符，但④把 ADH 誤放在腦下垂體前葉，所以整個組合錯誤。ADH 的合成位置是下

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