護理人員為病人測量呼吸時的注意事項，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：呼吸評估的正確技術

呼吸屬於四大生命徵象之一。臨床上評估呼吸時必須同時觀察速率、深度與節律，並留意病人的外觀及呼吸聲。為了得到最貼近平常狀態的數據，護理人員應避免讓病人察覺正在被計數，否則病人可能因意識到而刻意調整呼吸，造成結果失真。若病人生命徵象不穩定，任何項目（包含呼吸）都應完整測量 1 分鐘，以提高準確度。

選項分析

A. 應該讓病人知道你正在為他測量呼吸
‣ 錯誤。告知病人會使其不自主改變呼吸模式（呼吸加深或變慢），影響測量真實性。臨床常在測脈搏後不放開手腕，同時目視胸腹起伏以「不讓病人察覺」的方式計算呼吸。

B. 測量時，應注意病人的外觀和呼吸聲
‣ 正確。除計數外，需同步觀察膚色、用力程度、是否鼻翼煽動、呼吸雜音等，以判斷呼吸功能是否異常。

C. 應測量病人的呼吸速率、深度和節律
‣ 正確。完整評估呼吸必涵蓋三要素：速率 (rate)、深度 (depth) 及節律 (rhythm)，才能早期辨識 Kussmaul’s、Cheyne-Stokes 等異常型態。

D. 生命徵象不穩定，測量時間為1分鐘
‣ 正確。當病人存在不規則呼吸或整體生命徵象不穩定時，必須連續數滿 60 秒取得最準確值，與測心尖脈一樣的原則。

答案解析

核心錯誤在於「應該讓病人知道你正在為他測量呼吸」。為避免受意識影響，臨床標準作法是不事先告知

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