110年:呼吸器原理
當病人進行自行呼吸測試時,下列那個敘述表示測試失敗?
A收縮血壓上升10 mm Hg
B心跳速率>140 次/分
CSpO₂:95 %
D每分鐘呼吸次數:25 次/分
詳細解析
本題觀念:
自行呼吸測試(spontaneous breathing trial, SBT)是評估病人是否已經準備好脫離呼吸器(呼吸器脫離,ventilator weaning)的重要步驟,做法是短暫讓病人在很少或沒有呼吸器輔助的情況下自行呼吸,同時密切監測生命徵象。臨床上有一套明確的「測試失敗(終止)標準」,只要病人在測試過程中出現其中任一項,就代表病人尚未準備好脫離呼吸器,必須立即終止測試、恢復呼吸器完整輔助。本題要找出四個選項中,哪一項數值已經超出可接受範圍、屬於測試失敗的表現。
選項分析
臨床常用的 SBT 失敗(終止)標準大致包含以下幾項:
- 呼吸速率(respiratory rate, RR)持續超過每分鐘35次,且持續5分鐘以上
- 血氧飽和度(SpO₂)低於90%
- 心跳速率(heart rate, HR)超過每分鐘140次,或心跳速率出現超過20%的持續性變化
- 收縮血壓(systolic blood pressure)大於180 mmHg,或低於90 mmHg
- 出現呼吸窘迫徵象,例如躁動不安、盜汗(冒冷汗)、呼吸輔助肌明顯使用等
依此標準逐一檢視選項:
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌(屬正常範圍) | 收縮血壓上升僅10 mmHg,遠低於失敗標準(需大於180 mmH |
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