常見肝硬化形成腹水的原因，下列何者正確？

本題觀念：

肝硬化腹水（ascites）的病理生理機轉

1. 門脈高壓 → 使腹腔微血管靜水壓上升，血漿滲出腹腔
2. 肝臟合成白蛋白能力下降 → 血漿膠質滲透壓降低，水分易外滲
3. 腎臟灌流不足 → 活化腎素‐血管張力素‐醛固酮系統（RAAS）與交感神經，醛固酮分泌過多 → 鈉、水滯留
4. 抗利尿激素（ADH）分泌增加 → 水再吸收加劇

上述因素交互作用，最終造成大量腹水。

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選項分析

A 左心衰竭導致液體滯留
 • 左心衰竭確可引起系統性淤血與滲液，但屬「心源性腹水」，非肝硬化腹水的典型致病機轉。故錯誤。

B 血漿白蛋白不足導致血管靜水壓（hydrostatic pressure）上升
 • 白蛋白不足會使「膠質滲透壓」下降，而非直接提高靜水壓。此處將兩種壓力混淆，故錯誤。

C 醛固酮作用亢進（hyperaldosteronism）導致鈉及水滯留增加
 • 肝硬化時因有效循環血量下降，RAAS被活化，醛固酮分泌增多 → 腎小管重吸收鈉、水，體液潴留惡化腹水。敘述正確。

D 門脈高壓導致血漿膠質滲透壓（colloid osmotic pressure）上升
 • 門脈高壓造成的是腹腔微血管「靜水壓」升高；膠質滲透壓並不會因此上升，反因白蛋白低下而下降。故錯誤。

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答案解析

肝硬化患者

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