112年:護理產兒護理(3)
小明,1歲8個月大,體重12公斤,不慎被熱水燙到,導致前胸15%的燒傷,立即送醫後經評估為二度燒傷,關於小明的照護措施,下列何者錯誤?
A在燒傷最初24小時以乳酸林格氏液補充水分及電解質
B輸液的速度需觀察生命徵象、尿量,以適時調整滴速
C提供足夠營養以修復組織細胞,每日熱量需求為1,050 Kcal
D傷口處置包含每天換藥、清洗、水療、清創及植皮等照護
詳細解析
本題觀念:兒童燒燙傷急救期至急性期的整體護理要點
重點聚焦在三大主軸:
- 急救期 24–72 小時的輸液復甦(乳酸林格氏液、Parkland 公式、以尿量評估成效)。
- 急性期高熱量‧高蛋白營養支持(熱量需求為平時的 2–3 倍)。
- 傷口照護(每日換藥、水療、清創、必要時植皮)。
選項分析
A 在燒傷最初24小時以乳酸林格氏液補充水分及電解質
‧急救期主要目標是預防低血量性休克,首選晶體液即 Lactated Ringer’s。
‧符合兒童燒傷處置原則 → 正確。
B 輸液的速度需觀察生命徵象、尿量,以適時調整滴速
‧Parkland 公式僅給出「起始量」,真正的治療成效以尿量 1 mL/kg/hr(兒童)與生命徵象為依據隨時調整 → 正確。
C 提供足夠營養以修復組織細胞,每日熱量需求為1,050 Kcal
‧1 歲 8 個月、體重 12 kg 之幼兒,平日基礎熱量約 110 kcal/kg/day
→ 12 kg × 110 ≈ 1,320 kcal。
‧燒傷急性期需平常 2–3 倍熱量
→ 約 2,600–4,000 kcal/day。
‧題目僅給 1,050 kcal,遠低於需求,無法支持傷口癒合 → 錯誤。
D 傷口處置包含每天換藥、清洗、水療、清創及植皮等照護
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