112年:護理產兒護理(3)

有關輪狀病毒(rotavirus)和諾羅病毒(norovirus )之比較,下列敘述何者錯誤?

A輪狀病毒好發於嬰幼兒,諾羅病毒好發於所有年齡層
B輪狀病毒有疫苗預防,諾羅病毒則無
C輪狀病毒會產生腸毒素,諾羅病毒機轉尚不清楚
D兩者傳染途徑均屬糞口傳染

詳細解析

本題觀念:

腸胃道病毒性腸炎的流行病學、傳染途徑與致病機轉比較
(1) Rotavirus:主要侵犯6 個月至 2 歲嬰幼兒,可產生類腸毒素 NSP-4,引起分泌性下痢,並已有口服減毒活疫苗。
(2) Norovirus:所有年齡層皆易感,尚無核准疫苗,以群聚暴發聞名;雖不產生腸毒素,但已知可直接感染小腸上皮、造成微絨毛變短及吸收不良。兩者皆以糞口途徑傳播。

選項分析

A. 輪狀病毒好發於嬰幼兒,諾羅病毒好發於所有年齡層
 • Rotavirus 是 5 歲以下嚴重脫水性腸炎最常見病因。
 • Norovirus 從托嬰中心到安養院、郵輪皆可暴發,年齡不受限。
 ⇒ 敘述正確。

B. 輪狀病毒有疫苗預防,諾羅病毒則無
 • Rotarix、RotaTeq 為國際與台灣常用之口服活減毒疫苗。
 • Norovirus 目前僅臨床試驗階段,尚無上市疫苗。
 ⇒ 敘述正確。

C. 輪狀病毒會產生腸毒素,諾羅病毒機轉尚不清楚
 • Rotavirus 的 NSP-4 被確認為病毒性腸毒素,可促進電解質與水分分泌。
 • Norovirus 的致病機轉已陸續闡明:
  – 直接感染小腸絨毛頂端細胞,導致微絨毛萎縮、葡萄糖及脂肪吸收減少。
  – 黏膜發炎造成腸上皮分泌增加。
  – 近年研究亦顯示其可感

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