104年:專師內科

有關諾羅病毒(Norovirus)感染,下列何者錯誤?

A易造成呼吸照護中心和身心障礙機構等發生腸胃炎群聚
B人類易感受性低、感染約需1000病毒量(viral particles)才會致病
C傳染途徑,主要以糞口途徑為主
D潛伏期通常是24至48小時

詳細解析

本題考的觀念是:Norovirus 之流行病學特性—傳染力、感染劑量、傳播途徑、易感族群及潛伏期。

一、選項逐一解析
A.「易造成呼吸照護中心和身心障礙機構等發生腸胃炎群聚」
Norovirus 具有極強的傳染性與環境抵抗力,常在長期照護機構、托嬰中心、郵輪、醫院等密閉或半密閉場域引發爆發性群聚感染。臨床上常見整層病房或整艘郵輪幾天內陸續出現嘔吐、腹瀉個案,符合敘述,故 A 正確。

B.「人類易感受性低、感染約需1000 病毒量(viral particles)才會致病」
Norovirus 的特色正好相反:

  1. 人類幾乎普遍易感(僅少數與 ABO、secretor gene 有關的基因型可部分抵抗)。
  2. 感染所需劑量極低,研究估計只要 10–100 顆病毒顆粒(最常引用約 18 顆)即足以致病。遠低於題幹所稱的 1000 顆。故此敘述錯誤,為本題答案。

C.「傳染途徑,主要以糞口途徑為主」
主要透過糞口途徑,包括受汙染的食物、水、手部或環境表面;嘔吐時產生的氣膠亦可經口吸入後感染,仍屬糞口機制延伸,故 C 正確。

D.「潛伏期通常是 24 至 48 小時」
Norovirus 的典型潛伏期為 1–2 天(平均 33 小時),後續症狀多在 48–72 小時內自限,與敘述相符,故 D 正確。

二、臨床重點整合

  1. 病毒

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