小倩，11歲，有急性腎衰竭病史，因控制不佳，此次入院診斷為慢性腎衰竭，有關其護理照護之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

兒童慢性腎衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）常見護理重點包括

1. 電解質及體液失衡 ─ 特別是高血鉀、高磷、鈉水滯留
2. 血液學問題 ─ 貧血（EPO不足）、血小板功能異常致出血傾向
3. 皮膚問題 ─ 尿毒素累積致尿霜、搔癢
4. 生長遲緩與營養照護

選項分析

A. 觀察身體有無瘀傷、紫斑等現象以預防出血
• CKD 患者尿毒素影響血小板聚集，出血時間延長。
• 密切觀察瘀青、紫斑，必要時採取保護措施確實可降低出血風險。
→ 合宜做法。

B. 皮膚因尿霜堆積，易出現搔癢問題，可給與適當潤膚劑使用
• 尿毒素經汗腺析出形成「尿霜」，加上乾燥易致搔癢。
• 溫水擦拭、外用潤膚劑、口服抗組織胺都是常用護理措施。
→ 合宜做法。

C. 給與高鉀之飲食指導，如香蕉、橘子，以避免低血鉀導致心律不整現象
• CKD 腎小球過濾率下降，鉀離子排泄受限，最常見且最危急的是「高血鉀」而非低血鉀。
• 高鉀食物（香蕉、柑橘、番茄、木耳、海藻等）均應限制；如出現高血鉀需依醫囑給 Kayexalate、IV insulin+glucose 等。
→ 與正確護理原則相反，最不適當。

D. 給與含鐵質與葉酸之飲食指導，以避免貧血之發生
• CKD 因紅血球生成素不足

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