小華，5歲，罹患腎病症候群（nephrotic syndrome ），全身出現水腫。為預防因水腫可能產生的皮膚完整性受損，下列護理指導何者不適當？

本題觀念：

腎病症候群 (Nephrotic Syndrome, NS) 兒童因大量蛋白尿導致血漿膠體滲透壓下降，體液外滲而出現全身顯著水腫。水腫使皮膚張力增加、血流減少、組織易受壓，加上體位改變時的摩擦，極易造成壓瘡及破皮感染。因此護理重點之一是「維護皮膚完整性」，常考項目包括：衣著選擇、姿勢擺位、皮膚清潔與乾燥、以及定時翻身減壓。

選項分析：

A. 選擇寬鬆通風的棉質衣服
‧ 棉質衣物吸濕透氣，可減少汗液滯留與刺激；寬鬆不緊繃可避免壓迫及摩擦水腫皮膚。為正確護理措施。

B. 適當地支托身體可減輕水腫及增加舒適感
‧ 抬高患肢或在關節下墊枕可促進靜脈回流，減輕水腫，也能分散壓力、提升舒適度。為正確護理措施。

C. 避免經常更換姿勢導致皮膚摩擦受損
‧ 正確作法應是「定時更換姿勢（至少每 2 小時）」以解除持續壓力，並配合柔軟床墊及滑布減少摩擦剪力。長時間維持同一姿勢反而更易導致壓瘡。本項敘述與正確護理原則相反，屬不適當指導。

D. 保持皮膚及皺摺處的清潔與乾燥
‧ 皮膚皺褶處因潮濕易滋生細菌而造成間擦疹或感染，溫水清潔後輕拍乾與適當乾燥可降低風險。為正確護理措施。

答案解析：

維護水腫兒童皮膚完整性需「減壓＋減濕＋減摩擦」。定時翻身與更換姿勢是減壓的關鍵步驟，能避免局部血流受阻與壓瘡形成。選項 C 建議「避免

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