肝臟因為慢性右側心臟衰竭發生嚴重充血現象時，肝小葉中心區域出現出血性壞死，稱為：

本題觀念：

右心衰竭所造成的被動性肝鬱血（congestive hepatopathy）及其典型病理改變——肝小葉中心（zone 3）出血性壞死與脂肪變所產生的「荳蔻肝 (nutmeg liver)」外觀。

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選項分析

A. 脂肪肝 (fatty liver)：
‧ 主要因酒精、肥胖、代謝症候群、藥物等造成肝細胞內脂肪堆積。
‧ 病變分布多為瀰漫性、黃色油膩外觀，與心臟衰竭導致的中央靜脈鬱血無直接關係，故非本題所述。

B. 荳蔻肝 (nutmeg liver)（正確）：
‧ 見於慢性右心衰竭或縮窄性心包膜炎造成的系統靜脈壓升高。
‧ 血流回流受阻→肝中央靜脈及周邊竇狀隙嚴重鬱血，缺氧最明顯的 zone 3 發生出血性壞死；而遠離血管的周邊小葉 (zone 1) 可因脂肪變呈淡黃。
‧ 切面呈紅褐色與黃色相間，似荳蔻（nutmeg）種子花紋，故名。久之可進展為 cardiac cirrhosis。

C. 肉芽腫 (granuloma)：
‧ 炎症反應類型，特徵為上皮樣巨噬細胞、朗罕氏巨細胞等形成結節。常見於結核、類肉芽腫疾病或某些藥物反應，與本題情境無關。

D. 潰瘍 (ulcer)：
‧ 黏膜或皮膚表面組織缺損至深層，常見於胃潰瘍、褥瘡等，並非肝鬱血病理改變。

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答案解析

慢性右側心臟衰竭導致系

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