111年:護理基本護理(1)
古先生,腳踝扭傷,護理師給予冷敷其腳踝。30分鐘後,古先生主訴其肢體出現發紅的現象,此現象是屬於何種效應?
A反彈現象
B溫度的適應性
C遠處效應
D交感性反應
詳細解析
本題觀念:冷療過久引起的反彈現象 (Rebound Phenomenon)
冷療初期(約 15~20 分鐘內)因為血管收縮可達到止血、消腫、止痛效果;若時間過長(超過約 30 分鐘),局部組織為了維持血液供應,會出現代償性的血管擴張,皮膚變紅並感到溫暖,這就是「反彈現象」。題目描述的情境正符合此典型生理反應。
選項分析
A. 反彈現象
• 定義:冷或熱刺激超過最大治療效應時間後,產生完全相反的血管反應。
• 臨床表現:冷敷過久→血管由收縮轉為擴張,皮膚發紅。
• 與題意相符,為正確答案。
B. 溫度的適應性(Adaptation)
• 指接觸冷熱刺激後,溫度接受器迅速適應,新刺激再出現時感受度下降。
• 主要影響「感覺敏感度」,不會造成明顯血管擴張發紅。故與題幹現象不同。
C. 遠處效應(Consensual Response)
• 又稱交感性反應,意指一處施行冷熱刺激,身體「另一處或對側」產生相同血管變化。
• 題目僅提及同一扭傷處發紅,並非遠端部位反應,故不符。
D. 交感性反應
• 多數課本以「遠處效應」界定,機制同上。題幹未出現遠端血管變化,也非自律神經全身性反應,因此非正解。
答案解析
- 冷敷目標時間一般建議 15~30 分鐘,之後須移除或暫停,以避免反彈性擴張。
- 題目指出「30 分鐘後」出現
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