110年:護理基本護理(2)
關於脈搏的特性或測量之敘述,下列何者正確?
A脈搏於吸氣增快,呼氣變慢稱為柯利干氏脈(Corrigan’s pulse )
B正常脈搏強度的標記為1+
C評估雙下肢動脈阻塞情形,可測量足背動脈
D尺及橈動脈之脈搏均為70次/分、心尖脈為85次/分,稱為竇性心律不整
詳細解析
本題觀念:
- 生命徵象之「脈搏」評估:部位選擇、強度分級、異常脈形態名稱
- 生理性呼吸性竇性心律不整與病理性脈搏異常的區別
選項分析
A. 「脈搏於吸氣增快,呼氣變慢」是生理性的 Sinus Arrhythmia(竇性心律不整),多見於兒童及年輕人;Corrigan’s pulse(水錘樣脈)則為突然豐滿後再迅速塌陷的洪脈,典型於 Aortic Regurgitation。故將兩者混淆,錯誤。
B. 脈搏強度常用 0~3+ 分級:
‧ 0 = 無脈搏
‧ 1+ = 微弱 (thready, weak)
‧ 2+ = 正常 (normal, brisk)
‧ 3+ = 強大 (bounding)
將正常脈搏標示為 1+ 不正確。
C. 足背動脈 (Dorsalis pedis artery) 為下肢最遠端且表淺易觸的動脈,臨床上用來粗略判斷下肢動脈灌流或周邊動脈阻塞程度,雙側比較尤具意義。敘述正確。
D. 若橈動脈/尺動脈 70 次/分,而心尖脈 85 次/分,代表心尖搏動多於周邊動脈傳到的搏動,稱為 Pulse Deficit,多見於心房纖維顫動等不規則心律;與 Sinus Arrhythmia 無關。故錯誤。
答案解析
評估下肢動脈血流時,臨床最常測量足背動脈及脛後
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