111年:護理產兒護理(1)
下列何者為枕後位（OP）第一、二產程延長的主要機轉？
A需要不斷的屈曲成為LOP位
B內迴轉成為枕前位，費時長
C在骨盆入口，不易下降
D實施外部轉向時，費時較長
詳細解析
本題觀念：
產程進展受「5Ps」影響，其中胎位 (Passenger-Position) 對第一、二產程的長短尤為關鍵。枕後位 (occiput posterior, OP) 雖然屬於頭位，但因為枕骨朝向產婦背部，必須額外完成大幅度的內迴轉 (internal rotation) 才能變成有利生產的枕前位 (occiput anterior, OA)。這段額外的旋轉時間正是 OP 產程延長的主要原因。
選項分析
A. 需要不斷的屈曲成為 LOP 位
• 枕後位若再屈曲只會維持或變成更深的 OP；「屈曲」本身不足以解決後位問題，也不是造成產程延長的主因。
B. 內迴轉成為枕前位，費時長 ✔ 正確
• OA 僅需約 45° 內迴轉；OP 要想變成 OA，需向前旋轉約 135°。
• 這段額外、較困難的旋轉往往在第一產程後半與第二產程進行，直接拖長子宮頸全開時間及胎頭娩出時間。
C. 在骨盆入口，不易下降
• OP 胎頭通常能順利進入骨盆入口；真正卡關多發生於「中骨盆」(ischial spines) 及「骨盆出口」階段。單純以「入口不易下降」解釋並不完整。
D. 實施外部轉向時，費時較長
• 外部轉向 (external cephalic version) 多用於胎位不正如橫位、臀位，且在產前 36-37 週施行；
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