王小弟，心室中膈缺損（VSD），出現充血性心衰竭的症狀，呼吸喘，費力，請問採那個姿勢較舒適？

本題觀念：

兒童先天性心臟病 (Ventricular Septal Defect, VSD) 引起充血性心衰竭 (Congestive Heart Failure, CHF) 時的護理處置——尤其是「最能減輕呼吸困難的體位」。

1. 病理生理統整

1. VSD 為左→右分流的非發紺型先天心臟病。
2. 分流量大時，肺血流及左心負荷增加，易導致肺水腫與 CHF。
3. CHF 典型表現：心搏過速、呼吸急促、肝腫大、餵食困難、盜汗。
4. 臨床護理重點之一就是「改善換氣、減輕呼吸工作量」，首選體位即半坐臥 (semi-Fowler’s)。

2. 選項分析

A. 趴睡 (prone)
• 腹部受壓、胸廓前側貼床，雖能在某些早產兒呼吸窘迫時增加背側肺膨脹，但對因肺充血而致的 CHF 嬰幼兒，往往限制胸廓前擴張，且翻身不易，非首選。

B. 側睡 (lateral)
• 只能略減氣道阻塞，對減少靜脈回流及肺血流幫助有限；若病灶為雙側肺淤血效果更不顯著。

C. 垂頭俯臥 (頭低腳高)
• 增加靜脈回流，提高心臟前負荷與肺鬱血，將加劇呼吸困難，最不適宜 CHF。

D. 半坐臥 (semi-Fowler’s)　→ 正確
• 上半身抬高 30°–45°：
1) 利用重力降低下腔靜

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