111年:護理產兒護理(1)
有關血友病關節血腫的臨床表徵，最常發生於何部位？
A腕關節
B肘關節
C踝關節
D膝關節
詳細解析
本題觀念：
血友病患常因凝血因子缺乏 (Hemophilia A: Ⅷ 因子；Hemophilia B: Ⅸ 因子) 而出現自發性或輕微外力即誘發之深部出血，其中「關節血腫 (hemarthrosis)」是最典型、最具代表性的臨床表徵。關節反覆出血與承受之機械載重大小密切相關，故好發於「負重關節」，尤以膝關節最為常見。
選項分析
A. 腕關節 (wrist)
‧ 屬於非負重小關節，日常受力遠低於下肢負重關節，發生關節血腫的機率相對低。
B. 肘關節 (elbow)
‧ 為上肢活動度大之關節，雖亦屬常見部位之一，但整體統計仍低於膝關節。
C. 踝關節 (ankle)
‧ 為負重關節之一，與膝關節同受走路、跑跳時的壓力，臨床常見；然而整體發生率仍次於膝關節。
D. 膝關節 (knee) ― 正確
‧ 為人體最大且承受最大載重之關節，行走、站立及跳躍時皆直接受力，最易在血友病童反覆出血後形成血腫與後續慢性變性。臨床統計顯示，膝關節是血友病關節血腫的首位發生部位。
答案解析
- 病理機轉：凝血因子缺乏 → 止血栓形成不完整 → 關節滑膜血管易因微小外力或日常活動破裂出血 → 關節腔積血。
- 負重關節承受周期性高壓及剪力，特別是膝關節；因此在反覆出血事件的臨床觀察中，膝關節占比最高，其次依序
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