111年:護理精社護理(1)
有關譫妄(delirium)的敘述,下列何者錯誤?
A觸幻覺是最常見的知覺障礙
B任何年齡皆有可能發生
C會出現認知困擾
D電解質不平衡與譫妄發生有關
詳細解析
本題觀念:Delirium(譫妄)的臨床特徵與病因
譫妄屬於急性腦功能失調,核心為
- 意識變動:注意力、警覺度波動。
- 認知障礙:定向感、記憶力、語言或知覺受影響。
- 病程急、日內波動明顯,常由生理因素(感染、代謝/電解質失衡、藥物、手術等)誘發。
- 常見知覺障礙以「視幻覺」為主;處置重點在找出並矯正可逆的身體原因。
選項分析
A 觸幻覺是最常見的知覺障礙
錯誤。譫妄最常見的是「視幻覺」,偶爾伴隨聽幻覺;觸幻覺(formication 等)較少見,多見於藥物或酒精戒斷。
B 任何年齡皆有可能發生
正確。雖以高齡、兒科重症病人最常見,但只要有急性腦代謝受擾,任何年齡層都可能出現。
C 會出現認知困擾
正確。DSM-5 將「額外的認知障礙(記憶、定向、語言、視空間、知覺)」列為診斷必要條件之一。
D 電解質不平衡與譫妄發生有關
正確。低鈉、低鈣、酸鹼失衡等皆是常見可逆誘因,臨床須優先檢驗並校正。
答案解析
譫妄的知覺障礙以「視幻覺」最典型,原因在於急性腦功能失調時枕葉、視覺聯合皮質易受影響;觸覺路徑需較複雜的皮質整合,較少第一時間產生幻覺。因此將「觸幻覺」說成最常見屬於錯誤敘述,選項 A 為本題答案。
臨床重要性
- 早期辨識:老年病
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