失智症病人發生譫妄的症狀，應檢查出身體疾病加以治療，使用藥物時，必須避免下列何項藥物使用，以免使譫妄更嚴重？

本題觀念：Dementia 合併 delirium 時之藥物選擇與禁忌

照護失智症長者若急性出現意識混亂、注意力渙散等症狀，需警覺 delirium。第一步找出並處理引起譫妄的生理因素；同時選擇「不加重譫妄」之藥物。臨床上最需避免的是會造成鎮靜、抗膽鹼或抑制中樞而使意識更混亂的藥物，其中以 Benzodiazepines (BZD) 最典型。

選項分析

A. quetiapine (QTP)
‧ 屬第二代抗精神病藥。低劑量具鎮靜效果，但抗膽鹼活性低，較少引起 extrapyramidal symptoms (EPS)，在失智症伴譫妄時，可視情況短期少量使用。
→ 非首選但亦非禁忌。

B. benzodiazepine (BZD)　→ 正確答案
‧ 增強 GABA 抑制作用，造成意識昏沉、認知遲鈍、步態不穩。
‧ 老年人藥物代謝慢，易累積；研究及臨床經驗皆指出 BZD 會惡化或誘發 delirium，亦增加跌倒與呼吸抑制風險。
‧ 因此除非因戒斷、癲癇等特殊指示，應避免於失智症伴譫妄患者使用。

C. aripiprazole (ARI)
‧ 第二代抗精神病藥，部分致動 dopamine D₂ 及 serotonin 5-HT₁A 受體，抗膽鹼作用很低，對意識影響較輕。臨床可用於控制嚴重躁動或幻覺。
→ 相對安全，可酌情使用。

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