111年:護理基礎醫學(2)
下列何者具有最低的腎臟血漿清除率（renal clearance ）？
A葡萄糖（glucose）
B尿素（urea）
C肌酐酸（creatinine ）
D對胺基馬尿酸（para-aminohippuric acid ）
詳細解析
本題觀念：Renal clearance 與腎小管對不同溶質的處理
腎臟血漿清除率 (renal clearance) 代表 1 分鐘內，有多少毫升含某物質的血漿被完全自血液中「清掉」。關鍵決定因素在於該物質在腎小管內是否被再吸收或分泌：
- 只被過濾、不再吸收、不分泌 → 清除率 ≒ GFR (e.g. inulin)
- 有再吸收 → 清除率 < GFR
- 有分泌 → 清除率 > GFR
- 完全再吸收 → 清除率 → 接近 0
選項分析
A. 葡萄糖 (glucose)
‐ 在近曲小管經 Na⁺-glucose 共運輸被「100%再吸收」，正常情況下尿中無葡萄糖。
‐ 因完全再吸收，理論 Clearance → 0 mL/min → 全部選項中最低。
B. 尿素 (urea)
‐ 約 50% 被再吸收，清除率約 75 mL/min，低於 GFR 但明顯高於 0。
C. 肌酸酐 (creatinine)
‐ 幾乎不再吸收，且有少量分泌，清除率約 140 mL/min，略高於 GFR。
D. 對胺基馬尿酸 (PAH)
‐ 除了濾過外，近曲小管還有強烈主動分泌，幾乎所有抵達腎臟的 PAH 均被排入尿液，清除率可達 600 mL/min，反映腎臟血漿流量 (RPF)，為各選項最高。
答案解析
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