111年:護理基礎醫學(2)
有關靜脈血栓的敘述,下列何者最不適當?
A罹患靜脈曲張病人發生淺層靜脈血栓的風險較高
B相較於深層靜脈血栓,淺層靜脈血栓比較少見栓塞發生
C來自膝部以下深處腿靜脈血栓有較高的風險造成肺栓塞
D鬱血性心衰竭的病人有可能產生靜脈血栓
詳細解析
本題觀念:
- 深層靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 與淺層靜脈血栓 (Superficial Venous Thrombosis, SVT) 的危險因子與臨床差異
- 栓子移行造成肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 的危險程度—以血栓部位高低為關鍵
選項分析
A. 「罹患靜脈曲張病人發生淺層靜脈血栓的風險較高」
• 淺層靜脈(如大、小隱靜脈)若有靜脈曲張,血流易鬱滯並損及靜脈瓣,確實增加 SVT 機會。
→ 敘述正確。
B. 「相較於深層靜脈血栓,淺層靜脈血栓比較少見栓塞發生」
• SVT 多位於皮下淺層,管徑較小且與深層循環不直接相通,血栓較不易脫落進入肺循環。
• DVT,尤其膝窩靜脈以上,最易形成 PE。
→ 敘述正確。
C. 「來自膝部以下深處腿靜脈血栓有較高的風險造成肺栓塞」
• 膝部以下屬 distal DVT(如腓腸肌靜脈、脛後靜脈)。
• 研究顯示 distal DVT 自然史多數局限或自溶,向近端延伸率及 PE 發生率皆低於 proximal DVT(膝窩、股、髂靜脈)。
• 臨床指引將 proximal DVT 視為高危、distal DVT 為較低危正是基於此理論。
→ 此敘述顛倒高危/低危概念,為最不適當選項。
D.
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