114年:護理產兒護理(1)

有關產後血栓性靜脈炎之敘述,下列何者正確?

A產後血小板及凝血因子數量增加是其主因
B長期服用口服避孕藥婦女較不易發生
C待產期出汗脫水而造成血液濃稠是其主因
D孕期水腫婦女較易發生

詳細解析

本題觀念:產後血栓性靜脈炎的高危險因子與病理機轉

產後婦女同時具備 Virchow 三要素──

  1. 血液高凝狀態(platelet 與凝血因子增加、纖維溶解活性下降)
  2. 周邊靜脈鬱滯(子宮及下腔靜脈受壓、臥床休息)
  3. 血管內皮受損(分娩過程壓迫、牽拉)
    因此特別容易形成深層靜脈栓塞與繼發性血栓性靜脈炎。

選項分析

A. 產後血小板及凝血因子數量增加是其主因 ─ 正確
‧ 懷孕中後期即開始進入高凝階段,Fibrinogen 及 factor VII, VIII, IX, X 均上升,platelet 反應性增加;產後 48 小時內達高峰。
‧ 這種「內生性高凝」是產後血栓性靜脈炎最關鍵的病理機轉,因此敘述正確。

B. 長期服用口服避孕藥婦女較不易發生 ─ 錯誤
‧ 雌激素成分的口服避孕藥同樣會提升凝血因子、降低抗凝蛋白 S,反而是靜脈血栓形成的已知危險因子。並非「較不易」,而是「更容易」。

C. 待產期出汗脫水而造成血液濃稠是其主因 ─ 錯誤
‧ 脫水固然可能促進血黏度上升,但並非主要或必要條件;高凝狀態及靜脈鬱滯才是主軸。

D. 孕期水腫婦女較易發生 ─ 不精確 / 錯誤
‧ 水腫主要與體液潴留、靜脈回流不良有關,並未直接增加凝血活性。若無合併其他高危險因子(高凝、臥床等),單純水腫並不足以列為獨立

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