113年:重症呼治
有關肺栓塞的敘述,下列何者錯誤?
A下肢深層靜脈血栓發生率最高
B靜脈導管產生血栓也是發生原因之一
C深層靜脈血栓不會發生在心臟衰竭病患
D上肢深層靜脈血栓多數發生在腫瘤、心律調整器置放和外傷病患
詳細解析
本題觀念:
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)絕大多數源自深層靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)脫落後隨血流阻塞肺動脈。認識DVT好發部位與相關危險因子,有助於臨床上辨識高風險病人並提前預防。本題考的是關於肺栓塞相關敘述中,哪一項是錯誤的。
選項分析
A(✅正確陳述)下肢深層靜脈血栓發生率最高 下肢(尤其是近端如股靜脈、膕靜脈)是DVT最常見的發生部位,也是導致肺栓塞最典型的血栓來源,近端下肢DVT造成有症狀肺栓塞的風險又明顯高於遠端或上肢DVT,此敘述正確。
B(✅正確陳述)靜脈導管產生血栓也是發生原因之一 中心靜脈導管、周邊置入中心導管(PICC)等留置性血管內裝置,是公認導致靜脈血栓(包括上肢DVT)的獨立危險因子,導管相關血栓是臨床上常見的併發症,也可能進一步造成肺栓塞,此敘述正確。
C(❌錯誤陳述,本題答案)深層靜脈血栓不會發生在心臟衰竭病患 心臟衰竭是DVT的已知危險因子,而非保護因子。心臟衰竭病人因心輸出量下降、靜脈系統血流淤滯(venous stasis),加上全身性充血狀態,反而使血液更容易在靜脈系統中凝結形成血栓,因此心臟衰竭病人發生DVT(及後續肺栓塞)的風險是「增加」而非「不會發生」,此選項與實證文獻方向相反,為錯誤敘述,是本題答案。
D(✅正確陳述)上肢深層靜脈血栓多數發生在腫瘤、心律
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