111年:護理產兒護理(2)
劉女士，28歲，因外陰部搔癢、排尿時有灼熱感並有濃稠白色的陰道分泌物，內診時可見陰道壁有乳酪狀白色附著物，最有可能是下列何種病原感染？
A砂眼披衣菌
B白色念珠球菌
C梅毒螺旋體
D陰道鞭毛滴蟲
詳細解析
本題觀念：陰道炎之臨床鑑別
題目以「分泌物性狀＋局部症狀＋內診所見」考察考生對常見陰道炎病原之判斷。掌握不同病原所造成分泌物的顏色、氣味、質地及伴隨症狀，即可迅速作答。
選項分析
A. 砂眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis)
‧ 臨床：多呈無症狀或僅有輕微水樣／黏液樣分泌物、排尿刺痛，可進一步引發骨盆腔炎。
‧ 分泌物通常不濃稠、不呈乳酪狀，故與題幹描述不符。
B. 白色念珠球菌 (Candida albicans)【正確】
‧ 典型表現：外陰劇癢、灼熱，排尿或性交時疼痛。
‧ 分泌物：白色、濃稠黏稠，呈「乳酪／豆腐渣」外觀，常附著於陰道壁，擦拭後易見紅潤黏膜。
‧ 題幹所有線索（搔癢、灼熱、濃稠白帶、乳酪狀附著物）皆符合。
C. 梅毒螺旋體 (Treponema pallidum)
‧ 第一期為無痛性硬下疳，第二期為皮疹與黏膜斑，很少以陰道分泌物改變為主訴。
‧ 與題幹所述臨床情境差異甚大。
D. 陰道鞭毛滴蟲 (Trichomonas vaginalis)
‧ 典型表現：黃綠色泡沫狀惡臭分泌物、陰道／外陰搔癢，內診可見「草莓子宮頸」。
‧ 分泌物顏色、氣味均與題幹的「濃稠白色」不符。
答案解析
陰道念珠菌感染最具代表性的三大特徵：
- 外陰與陰道強烈搔癢與灼熱感。
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